Ya esta en funcionamiento PAMI implementó un nuevo modelo prestacional para sus afiliados Después de intensas reuniones, finalmente la mutual decidió rescindir el convenio con UTE Salud San Luis e imponer una nueva forma de trabajo. San Luis Lucas Ojeda Redacción de El Diario de la República lojeda@grupopayne.com.ar Después de una serie de reuniones finalmente la mutual PAMI implementó un nuevo modelo prestacional para sus afiliados. Este ya tomó vigencia y reemplazó el anterior convenio con UTE Salud San Luis, que funcionaba como intermediario. Esto implica que por 60 días realizaremos todas las modificaciones correspondientes para que cuando ingresemos de lleno al nuevo modelo, tengamos la menor cantidad de falencias posibles, dijo Mauricio Zoppi, director ejecutivo de la obra social en San Luis, quién agregó que a partir de ahora podrán ejercer en forma directa todo lo que respecta a convenios con prestadores, es decir que el PAMI no firma más convenios con intermediarios. Todas las clínicas, sanatorios, médicos y especialistas, se abocarán y serán abonados directamente por nuestra mutual. Este nuevo modelo implica un aumento parcial de las capitas a todos los prestadores. Los sanatorios que se sumen a esta nueva prestación tendrán una sustancial suba en sus ingresos, en algunos casos un 60 o 70% más de lo que venían cobrando por brindar la misma prestación, sin obviar que a partir de ahora se les exigirá la mejor calidad posible en base a los recursos que PAMI les pagará, indicó Zoppi. Los afiliados A partir de ahora podrán evitar todos los trámites burocráticos, que significaba pedir las autorizaciones de los servicios y perder prácticamente una mañana entera. Si un médico de cabecera pedía un análisis, el paciente tenía que ir a la UTE para sacar la autorización correspondiente y hacerse los estudios. En este caso, los médicos de cabecera tendrán el poder de brindarle (en forma directa), a los afiliados la autorización para realizarse los estudios correspondientes y así poder volver con los resultados nuevamente al médico, explicó el director de la mutual. Radiodiagnósticos de 1º y 3º nivel La nueva prestación tendrá en cuenta todo lo relacionado con este servicio, lo que cubrirá desde una placa de tórax , hasta cualquier estudio radiológico. El médico de cabecera brindará al paciente un diagnóstico, lo transferirá a la filial y SIGNA, se encargará de realizar los estudios correspondientes, regresando el solicitante a su doctor sin trámite previo y eliminando toda la burocracia del sistema, puntualizó Zoppi en su entrevista con El Diario de la República. Zonas aledañas En el interior de la provincia actualmente no existen prestadores privados, pero está la posibilidad de cerrar convenio con hospitales públicos para la atención de los afiliados del PAMI, argumento el director ejecutivo de la obra social, quién agregó que es algo que ya se ha dispuesto en el mapa prestacional, donde se ha dejado un porcentaje determinado para el uso de las ambulancias en caso de urgencias y emergencias. Si hay que trasladar a alguno de nuestros afiliados, la mutual pagará aranceles al hospital público de esa localidad mediante un cheque, expuso finalmente Zoppi. |